Multiparametru paziente monitor (classificazione di monitors) pò furnisce infurmazione clinica di prima manu è una varietà disegni vitali paràmetri per u monitoraghju di i pazienti è di salvezza di i pazienti. Ain cunfurmità cù l'usu di i monitori in l'uspitali, waghju amparatu chìeogni dipartimentu clinicu ùn pò micca aduprà u monitor per un usu speciale. In particulare, u novu operatore ùn cunnosci micca assai di u monitor, risultatu in parechji prublemi in l'usu di u monitor, è ùn pò micca ghjucà cumplettamente a funzione di u strumentu.Yonker azzioniluusu è principiu di funziunamentu dimultiparametru monitor per tutti.
U monitoru di u paziente pò detectà qualchì vitale impurtantesegni paràmetri di i pazienti in tempu reale, in permanenza è per un longu tempu, chì hà un valore clinicu impurtante. Ma ancu portatile mobile, l'usu muntatu in veiculi, migliurà assai a freccia di usu. Attualmente,multiparametru U monitoru di u paziente hè relativamente cumuni, è e so funzioni principali includenu ECG, pressione sanguigna, temperatura, respirazione,SpO2, ETCO2, IBP, gittata cardiaca, etc.
1. Struttura basica di u monitor
Un monitor hè generalmente cumpostu da un modulu fisicu chì cuntene diversi sensori è un sistema di computer integratu. Ogni tipu di signali fisiologichi sò cunvertiti in segnali elettrici da i sensori, è poi mandati à l'urdinatore per a visualizazione, u almacenamentu è a gestione dopu a pre-amplificazione. U monitoru cumpletu di parametri multifunzionali pò monitorà ecg, respirazione, temperatura, pressione sanguigna,SpO2 è altri paràmetri à u stessu tempu.
Monitor di paziente modularesò generalmente usati in terapia intensiva. Sò cumposti da moduli di paràmetri fisiologichi staccabili discreti è ospiti di monitor, è ponu esse cumposti da diversi moduli secondu e esigenze per risponde à esigenze speciali.
2. The usu è principiu di funziunamentu dimultiparametru monitor
(1) Cura respiratoria
A maiò parte di e misurazioni respiratorii in umultiparametrumonitor di pazienteaduttà u metudu di impedenza di pettu. U muvimentu di u pettu di u corpu umanu in u prucessu di respirazione provoca u cambiamentu di a resistenza di u corpu, chì hè 0,1 ω ~ 3 ω, cunnisciutu cum'è impedenza respiratoria.
Un monitore tipicamente capta i segnali di cambiamenti in l'impedenza respiratoria à u stessu elettrodu injecting un currente sicuru di 0,5 à 5 mA à una frequenza di trasportatore sinusoidale di 10 à 100 kHz à traversu dui elettrodi di l'elettrodu. ECG guidà. A forma d'onda dinamica di a respirazione pò esse descritta da a variazione di l'impedenza respiratoria, è i paràmetri di a rata di respirazione ponu esse estratti.
U muvimentu toracicu è u muvimentu non-respiratoriu di u corpu causanu cambiamenti in a resistenza di u corpu. Quandu a frequenza di tali cambiamenti hè uguale à a banda di frequenza di l'amplificatore di u canali respiratoriu, hè difficiule per u monitor per determinà quale hè u signale respiratoriu normale è quale hè u signale di interferenza di u muvimentu. In u risultatu, a misurazione di a freccia respiratoria pò esse imprecisa quandu u paziente hà movimenti fisichi severi è continui.
(2) Monitoraggio di a pressione di sangue invasiva (IBP).
In certi operazioni severi, u monitoraghju in tempu reale di a pressione sanguigna hà un valore clinicu assai impurtante, per quessa, hè necessariu aduttà a tecnulugia invasiva di monitorizazione di a pressione sanguigna per ottene. U principiu hè: prima, u cateteru hè impiantatu in i vini sanguini di u situ misuratu per puntu. U portu esternu di u cateteru hè direttamente cunnessu cù u sensoru di pressione, è a salina normale hè injectata in u cateteru.
A causa di a funzione di trasferimentu di pressione di u fluidu, a pressione intravascular serà trasmessa à u sensoru di pressione esterna à traversu u fluidu in u cateteru. Cusì, a forma d'onda dinamica di i cambiamenti di pressione in i vini sanguini pò esse ottenuta. A pressione sistolica, a pressione diastolica è a pressione media pò esse ottenuta da metudi di calculu specifichi.
L'attenzione deve esse pagata à a misurazione invasiva di a pressione di sangue: à u principiu di u monitoraghju, l'instrumentu deve esse aghjustatu à cero in prima; Durante u prucessu di surviglianza, u sensoru di pressione deve esse sempre mantene à u listessu livellu di u core. Per impediscenu a coagulazione di u cateteru, u cateteru deve esse lavatu cù injections cuntinui di heparin saline, chì pò esse spustatu o esce da u muvimentu. Per quessa, u cateteru deve esse fermamente fissatu è inspeccionatu cù cura, è l'aghjustamenti deve esse fatti se ne necessariu.
(3) Surviglianza di a temperatura
U termistore cù coefficient di temperatura negativu hè generalmente utilizatu cum'è sensore di temperatura in a misurazione di a temperatura di u monitor. I monitori generali furniscenu una temperatura di u corpu, è i strumenti high-end furniscenu duie temperature di u corpu. Tipi di sonda di temperatura di u corpu sò ancu divisi in sonda di superficia di u corpu è sonda di cavità di u corpu, rispettivamente utilizati per monitorà a temperatura di a superficia di u corpu è a cavità.
Quandu si misura, l'operatore pò mette a sonda di temperatura in ogni parte di u corpu di u paziente secondu a necessità. Perchè e diverse parti di u corpu umanu anu diverse temperature, a temperatura misurata da u monitor hè u valore di a temperatura di a parte di u corpu di u paziente per mette a sonda, chì pò esse sfarente da u valore di a temperatura di a bocca o di l'ascella.
WA gallina chì piglia una misurazione di a temperatura, ci hè un prublema di equilibriu termale trà a parte misurata di u corpu di u paci è u sensoru in a sonda, vale à dì, quandu a sonda hè stata posta per a prima volta, perchè u sensoru ùn hè ancu cumpletamente equilibratu cù a temperatura di u paci. corpu umanu. Dunque, a temperatura affissata à questu tempu ùn hè micca a temperatura reale di u ministeru, è deve esse ghjunta dopu à un periudu di tempu per ghjunghje à l'equilibriu termale prima chì a temperatura attuale pò esse veramente riflessa. Fate ancu cura di mantene un cuntattu affidabile trà u sensoru è a superficia di u corpu. Se ci hè un spaziu trà u sensoru è a pelle, u valore di misurazione pò esse bassu.
(4) Surveillance ECG
L'attività elettrochimica di "cellule excitable" in u miocardiu face chì u miocardiu sia eccitatu elettricamente. Provoca u core à cuntrazione meccanicamente. U currente chjusu è azzione generatu da stu prucessu excitatory di u core scorri à traversu u cunduttore di u voluminu di u corpu è si sparghje à diverse parti di u corpu, risultatu in un cambiamentu in a diffarenza attuale trà e diverse parti di a superficia di u corpu umanu.
Elettrocardiogramma (ECG) hè di registrà a diferenza potenziale di a superficia di u corpu in tempu reale, è u cuncettu di piombo si riferisce à u mudellu di forma d'onda di a diffarenza potenziale trà dui o più parti di a superficia di u corpu umanu cù u cambiamentu di u ciclu cardiacu. I primi cavi definiti Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ sò clinicamente chjamati derivazioni standard bipolari.
In seguitu, i fili unipolari pressurizzati sò stati definiti, aVR, aVL, aVF è cavi di pettu senza elettrodi V1, V2, V3, V4, V5, V6, chì sò i cavi ECG standard attualmente usati in a pratica clinica. Perchè u core hè stereoscopicu, una forma d'onda di piombo rapprisenta l'attività elettrica nantu à una superficia di proiezione di u core. Questi 12 cunduttori rifletteranu l'attività elettrica nantu à e diverse superfici di proiezione di u core da 12 direzzione, è e lesioni di e diverse parti di u core ponu esse diagnosticate in modu cumpletu.
Attualmente, a macchina ECG standard usata in a pratica clinica misura a forma d'onda ECG, è i so elettrodi di i membri sò posti à u polsu è l'ankle, mentre chì l'elettrodi in u monitoraghju ECG sò equivalenti in u pettu è l'area di l'abdomen di u paci, ancu s'ellu a piazza hè. differente, sò equivalenti, è a so definizione hè a stessa. Dunque, a cunduzzione ECG in u monitor currisponde à u piombo in a macchina ECG, è anu a stessa polarità è forma d'onda.
I monitori ponu generalmente monitorà 3 o 6 fili, ponu visualizà simultaneamente a forma d'onda di unu o di i dui cavi è estrae i parametri di freccia cardiaca attraversu l'analisi di forma d'onda.. Pmonitori owerful ponu monitorà 12 cunduttori, è ponu analizà ulteriormente a forma d'onda per estrae i segmenti ST è l'avvenimenti di aritmia.
Attualmente, uECGforma d'onda di u monitoraghju, a so capacità di diagnosi di struttura sottile ùn hè micca assai forte, perchè u scopu di u monitoraghju hè principalmente di monitorà u ritmu cardiacu di u paziente per un bellu pezzu è in tempu reale.. MaluECGI risultati di l'esame di a macchina sò misurati in pocu tempu in cundizioni specifiche. Dunque, a larghezza di banda di l'amplificatore di i dui strumenti ùn hè micca listessu. A larghezza di banda di a macchina ECG hè 0.05 ~ 80Hz, mentre chì a larghezza di banda di u monitor hè generalmente 1 ~ 25Hz. U signale ECG hè un signalu relativamente debbule, chì hè facilmente affettatu da l'interferenza esterna, è certi tipi d'interferenza sò estremamente difficiuli di superà cum'è:
(a) Interferenza di u muvimentu. I muvimenti di u corpu di u paci causanu cambiamenti in i signali elettrici in u core. L'amplitude è a frequenza di stu muvimentu, se in uECGlarghezza di banda amplificatore, u strumentu hè difficiule à superà.
(b)Minterferenza ioelettrica. Quandu i musculi sottu à l'elettrodu ECG sò incollati, un signalu d'interferenza EMG hè generatu, è u segnu EMG interferisce cù u segnu ECG, è u segnu d'interferenza EMG hà a listessa larghezza di banda spettrale cum'è u segnu ECG, cusì ùn pò micca esse solu sbulicatu cù un filtru.
(c) Interferenza di u cuteddu elettricu d'alta frequenza. Quandu l'elettrocuzione d'alta frequenza o l'elettrocuzione hè aduprata durante a cirurgia, l'amplitude di u signale elettricu generatu da l'energia elettrica aghjuntu à u corpu umanu hè assai più grande di quellu di u signale ECG, è a cumpunente di frequenza hè assai ricca, cusì chì l'ECG l'amplificatore righjunghji un statu saturatu, è a forma d'onda ECG ùn pò esse osservata. Quasi tutti i monitori attuali sò impotenti contru tali interferenze. Dunque, a parte d'interferenza di u cuteddu elettricu anti-alta frequenza di u monitor richiede solu chì u monitor torna à u statu normale in 5 s dopu chì u cuteddu elettricu d'alta frequenza hè ritiratu.
(d) Interferenza di cuntattu di l'elettrodu. Qualchese disturbu in u percorsu di u signale elettricu da u corpu umanu à l'amplificatore ECG pruvucarà un forte rumore chì pò oscure u signale ECG, chì hè spessu causatu da un poviru cuntattu trà l'elettrodi è a pelle. A prevenzione di tali interferenze hè principarmenti superata da l'usu di metudi, l'utilizatori deve cuntrollà attentamente ogni parte ogni volta, è l'instrumentu deve esse basatu in modu affidabile, chì ùn hè micca solu bonu per cumbatte l'interferenza, ma più impurtante, prutegge a sicurità di i pazienti. è operatori.
5. Noninvasivemonitor di pressione sanguigna
A pressione di sangue si riferisce à a pressione di sangue nantu à i mura di i vini sanguini. In u prucessu di ogni cuntrazzioni è rilassazione di u core, a pressione di u flussu di sangue nantu à u muru di i vini sanguini cambia ancu, è a pressione di i vini arteriali è di i vini sanguini hè diversu, è a pressione di i vini sanguini in diverse parti hè ancu diversu. differente. Clinicamente, i valori di pressione di i periodi sistolichi è diastolichi currispondenti in i vasi arteriali à a listessa altezza di u bracciu superiore di u corpu umanu sò spessu usati per caratterizà a pressione sanguigna di u corpu umanu, chì hè chjamatu pressione sanguigna sistolica (o ipertensione). ) è a pressione diastolica (o bassa pressione), rispettivamente.
A pressione di u sangue di u corpu hè un paràmetru fisiulogicu variabile. Hè assai di fà cù u statu psicologicu di e persone, u statu emutivu, è a postura è a pusizioni à u mumentu di a misurazione, a freccia di u core aumenta, a pressione diastolica aumenta, a freccia di u core rallenta, è a pressione diastolica diminuisce. Quandu a quantità di colpi in u core aumenta, a pressione sanguigna sistolica hè ligata à aumentà. Pò esse dettu chì a pressione di u sangue in ogni ciculu cardiacu ùn serà micca assolutamente listessa.
U metudu di vibrazione hè un novu metudu di misurazione di a pressione arteriosa non invasiva sviluppata in l'anni 70,è u soU principiu hè di utilizà u cuff per gonfià à una certa pressione quandu i vini arteriali sò cumpressi cumplettamente è bluccà u flussu di sangue arteriale, è dopu cù a riduzzione di a pressione di cuff, i vini arteriali vi mostrarà un prucessu di cambiamentu da u bloccu cumpletu → apertura graduali → apertura piena.
In questu prucessu, postu chì u pulsu di u muru vascular arteriale pruducerà onde d'oscillazione di gas in u gasu in u cuff, sta onda d'oscillazione hà una currispundenza definita cù a pressione sanguigna sistolica arterial, a pressione diastolica è a pressione media, è a pressione sistolica, media è media. A pressione diastolica di u situ misuratu pò esse ottenuta da a misurazione, a registrazione è l'analisi di l'onda di vibrazione di pressione in u cuff durante u prucessu di deflazione.
A premessa di u metudu di vibrazione hè di truvà u pulsu regulare di a pressione arteriale. IIn u prucessu di misurazione attuale, per via di u muvimentu di u paziente o di l'interferenza esterna chì affettanu u cambiamentu di pressione in u bracciale, l'instrumentu ùn serà micca capace di detectà i fluttuazioni arteriali regulari, cusì pò purtà à fallimentu di a misurazione.
Attualmente, certi monitori anu aduttatu misure anti-interferenza, cum'è l'usu di u metudu di deflazione di scala, da u software per determinà automaticamente l'interferenza è l'onda di pulsazione arterial normale, per avè un certu gradu di capacità anti-interferenza. Ma se l'interferenza hè troppu severa o dura troppu longu, sta misura anti-interferenza ùn pò micca fà nunda. Per quessa, in u prucessu di surviglianza di pressione sanguigna non-invasive, hè necessariu di pruvà à assicurà chì ci hè una bona cundizione di prova, ma dinù attenti à l 'scelta di cuff size, piazzamentu è tightness di u fasciu.
6. Monitoramentu di saturazione di l'ossigenu arteriale (SpO2).
L'ossigenu hè una sustanza indispensabile in l'attività di vita. Molécule di l'ossigenu attivu in u sangue sò trasportati à i tessuti in tuttu u corpu, liendu à l'emoglobina (Hb) per furmà l'emoglobina ossigenata (HbO2). U paràmetru utilizatu per caratterizà a proporzione di l'emoglobina ossigenata in u sangue hè chjamatu saturazione d'ossigenu.
A misurazione di a saturazione di l'ossigenu arteriale non invasive hè basatu annantu à e caratteristiche di assorbimentu di l'emoglobina è l'emoglobina ossigenata in u sangue, utilizendu duie lunghezze d'onda di luce rossa (660nm) è di luce infrarossa (940nm) à traversu u tissutu è poi cunvertite in signali elettrici da u sangue. ricevitore fotoelettricu, mentri ancu cù altri cumpunenti in u tissutu, cum'è: pelle, osse, musculi, sangue venoso, etc. U signale di absorption hè custante, è solu u signale di absorption di HbO2 è Hb in l'arteria hè cambiatu ciclicamente cù u pulse, chì hè ottenutu da trasfurmà u signale ricevutu.
Pò esse vistu chì stu metudu pò misurà solu a saturazione di l'ossigenu di u sangue in u sangue arterial, è a cundizione necessaria per a misurazione hè u flussu di sangue di l'arteria pulsanti. Clinicamente, u sensoru hè piazzatu in parti di tissuti cù u flussu di sangue arteriale è u gruixu di tissutu chì ùn hè micca grossu, cum'è dite, dita di i piedi, lobi di l'orechja è altre parti. Tuttavia, s'ellu ci hè un muvimentu vigoru in a parte misurata, affettarà l'estrazione di stu signalu di pulsazione regulare è ùn pò micca esse misuratu.
Quandu a circulazione perifèrica di u paci hè severamente povira, portarà à una diminuzione di u flussu di sangue arteriale in u situ per esse misuratu, risultatu in una misurazione imprecisa. Quandu a temperatura di u corpu di u situ di misurazione di un paziente cù una perdita di sangue severa hè bassu, se ci hè una luce forte chì brilla nantu à a sonda, pò fà chì l'operazione di u dispusitivu di ricevitore fotoelettricu deviate da a gamma normale, risultatu in una misurazione imprecisa. Per quessa, a luce forte deve esse evitata durante a misurazione.
7. Surveglianza di diossidu di carbonu di respirazione (PetCO2).
U diossidu di carbonu respiratoriu hè un indicatore di monitoraghju impurtante per i malati di anestesia è i malati cù e malatie di u sistema metabolicu respiratoriu. A misurazione di CO2 usa principalmente u metudu di assorbimentu infrared; Vale à dì, diverse concentrazioni di CO2 assorbanu diversi gradi di luce infrarossa specifica. Ci hè dui tipi di monitorizazione di CO2: mainstream è sidestream.
U tippu mainstream mette u sensoru di gasu direttamente in u duct di gas di respirazione di u paziente. A cunversione di cuncentrazione di CO2 in u gasu di respirazione hè diretta direttamente, è dopu u signale elettricu hè mandatu à u monitoru per l'analisi è u processu per ottene i parametri PetCO2. U sensoru otticu di flussu laterale hè situatu in u monitor, è a mostra di gas di respirazione di u paziente hè estratta in tempu reale da u tubu di campionamentu di gas è mandata à u monitor per l'analisi di cuncentrazione di CO2.
Quandu si cunduce u monitoraghju di CO2, duvemu attente à i seguenti prublemi: Siccomu u sensor CO2 hè un sensoru otticu, in u prucessu di usu, hè necessariu attentu à evità a contaminazione seria di u sensoru cum'è e secrezioni di i pazienti; I monitor CO2 Sidestream sò generalmente equipati di un separatore di gas-acqua per sguassà l'umidità da u gasu di respirazione. Verificate sempre se u separatore di gas-acqua funziona in modu efficace; Altrimenti, l'umidità in u gasu affettarà a precisione di a misurazione.
A misurazione di parechji paràmetri hà qualchi difetti chì sò difficiuli di superà. Ancu s'è sti monitori anu un altu gradu di intelligenza, ùn ponu micca rimpiazzà cumplettamente l'esseri umani attualmente, è l'operatori sò sempre necessarii per analizà, ghjudicà è trattà cun elli currettamente. L'operazione deve esse attentu, è i risultati di a misurazione deve esse ghjudicati currettamente.
Tempu di post: 10-ghjugnu-2022
