Cum'è l'equipaggiu u più cumunu in a pratica clinica, u monitor di paziente multiparametru hè un tipu di signale biologicu per a rilevazione à longu andà è multiparametru di u statu fisiologicu è patologicu di i pazienti in i pazienti critichi, è per mezu di l'analisi è di l'elaborazione automatica è in tempu reale, a trasfurmazione puntuale in informazioni visuali, l'allarme automaticu è a registrazione automatica di eventi potenzialmente periculosi per a vita. Oltre à misurà è monitorà i parametri fisiologichi di i pazienti, pò ancu monitorà è trattà u statu di i pazienti prima è dopu a medicazione è a chirurgia, scopre in tempu utile i cambiamenti in a cundizione di i pazienti critichi, è furnisce una basa basica per i medichi per diagnosticà è formulà currettamente piani medichi, riducendu cusì assai a mortalità di i pazienti critichi.
Cù u sviluppu di a tecnulugia, l'elementi di monitoraghju di i monitori di pazienti multiparametri si sò allargati da u sistema circulatoriu à i sistemi respiratorii, nervosi, metabolichi è altri.U modulu hè ancu allargatu da u modulu ECG cumunamente utilizatu (ECG), u modulu respiratoriu (RESP), u modulu di saturazione di l'ossigenu in u sangue (SpO2), u modulu di pressione sanguigna non invasiva (NIBP) à u modulu di temperatura (TEMP), u modulu di pressione sanguigna invasiva (IBP), u modulu di spustamentu cardiacu (CO), u modulu di spustamentu cardiacu continuu non invasivu (ICG) è u modulu di diossidu di carbonu di fine respiru (EtCO2)), u modulu di monitoraghju di l'elettroencefalogramma (EEG), u modulu di monitoraghju di i gasi di anestesia (AG), u modulu di monitoraghju di i gasi transcutanei, u modulu di monitoraghju di a prufundità di l'anestesia (BIS), u modulu di monitoraghju di u rilassamentu musculare (NMT), u modulu di monitoraghju di l'emodinamica (PiCCO), u modulu di meccanica respiratoria.
Dopu, serà divisu in parechje parte per introduce a basa fisiologica, u principiu, u sviluppu è l'applicazione di ogni modulu.Cuminciamu cù u modulu di l'elettrocardiogramma (ECG).
1: U mecanismu di pruduzzione di l'elettrocardiogramma
I cardiomiociti distribuiti in u nodu sinusale, a junzione atrioventriculare, u trattu atrioventriculare è i so rami generanu attività elettrica durante l'eccitazione è generanu campi elettrici in u corpu. Piazzà un elettrodu di sonda metallica in questu campu elettricu (in ogni locu di u corpu) pò registrà una corrente debule. U campu elettricu cambia continuamente mentre u periodu di muvimentu cambia.
A causa di e diverse proprietà elettriche di i tessuti è di e diverse parti di u corpu, l'elettrodi di esplorazione in diverse parti anu registratu diversi cambiamenti di putenziale in ogni ciclu cardiacu. Questi picculi cambiamenti di putenziale sò amplificati è registrati da un elettrocardiografu, è u mudellu risultante hè chjamatu elettrocardiogramma (ECG). L'elettrocardiogramma tradiziunale hè registratu da a superficia di u corpu, chjamatu elettrocardiogramma di superficia.
2: Storia di a tecnulugia di l'elettrocardiogramma
In u 1887, Waller, prufessore di fisiologia à l'Ospedale di Maria di a Royal Society of England, hà registratu cù successu u primu casu di elettrocardiogramma umanu cù un elettrometru capillare, ancu s'è solu l'onde V1 è V2 di u ventriculu sò state registrate in a figura, è l'onde P atriali ùn sò state registrate. Ma u grande è fruttuosu travagliu di Waller hà inspiratu Willem Einthoven, chì era trà u publicu, è hà messu e basi per l'eventuale introduzione di a tecnulugia di l'elettrocardiogramma.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------------------（Waller hà registratu u primu elettrocardiogramma umanu）-------------------------------------------------（Elettrometru capillare）----------
Per i 13 anni seguenti, Einthoven si hè dedicatu interamente à u studiu di l'elettrocardiogrammi registrati da elettrometri capillari. Hà migliuratu una quantità di tecniche chjave, aduprendu cù successu u galvanometru à corda, elettrocardiogramma di a superficia di u corpu registratu nantu à a pellicola fotosensibile, hà registratu l'elettrocardiogramma chì mostrava l'onda P atriale, a depolarizazione ventriculare B, C è l'onda di ripolarizazione D. In u 1903, l'elettrocardiogrammi anu cuminciatu à esse aduprati clinicamente. In u 1906, Einthoven hà registratu successivamente l'elettrocardiogrammi di fibrillazione atriale, flutter atriale è battitu prematuru ventriculare. In u 1924, Einthoven hà ricevutu u Premiu Nobel per a Medicina per a so invenzione di a registrazione di l'elettrocardiogramma.
---------------------------------------------------------------------------------------Elettrocardiogramma cumpletu veru registratu da Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Sviluppu è principiu di u sistema di piombu
In u 1906, Einthoven hà prupostu u cuncettu di derivazione bipolare di l'arti. Dopu avè cunnessu l'elettrodi di registrazione in u bracciu drittu, u bracciu sinistro è a gamba sinistra di i pazienti in coppie, hà pussutu registrà l'elettrocardiogramma di e derivazioni bipolari di l'arti (derivazione I, derivazione II è derivazione III) cù alta ampiezza è mudellu stabile. In u 1913, l'elettrocardiogramma di conduzione standard bipolare di l'arti hè statu ufficialmente introduttu, è hè statu utilizatu solu per 20 anni.
In u 1933, Wilson hà finalmente cumpletatu l'elettrocardiogramma unipolare, chì hà determinatu a pusizione di u putenziale zero è di u terminale elettricu cintrali secondu a lege di a currente di Kirchhoff, è hà stabilitu u sistema à 12 derivazioni di a rete di Wilson.
Tuttavia, in u sistema à 12 derivazioni di Wilson, l'ampiezza di a forma d'onda di l'elettrocardiogramma di e 3 derivazioni unipolari di l'arti VL, VR è VF hè bassa, ciò chì ùn hè micca faciule da misurà è osservà i cambiamenti. In u 1942, Goldberger hà realizatu ulteriori ricerche, chì anu risultatu in e derivazioni unipolari pressurizate di l'arti chì sò sempre in usu oghje: derivazioni aVL, aVR è aVF.
À questu puntu, hè statu introduttu u sistema standard à 12 derivazioni per a registrazione di l'ECG: 3 derivazioni bipolari di l'arti (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 derivazioni unipolari di u senu (V1-V6, Wilson, 1933) è 3 derivazioni di compressione unipolari di l'arti (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Cumu ottene un bon signale ECG
1. Preparazione di a pelle. Siccomu a pelle hè un cattivu cunduttore, un trattamentu adattatu di a pelle di u paziente induve sò piazzati l'elettrodi hè necessariu per ottene boni signali elettrici ECG. Sceglite quelli piatti cù menu musculu.
A pelle deve esse trattata secondu i metudi seguenti: ① Eliminate i peli di u corpu induve hè piazzatu l'elettrodu. Fregate delicatamente a pelle induve hè piazzatu l'elettrodu per rimuovere e cellule morte. ③ Lavate accuratamente a pelle cù acqua saponata (ùn aduprate micca etere è alcolu puru, perchè questu aumenterà a resistenza di a pelle). ④ Lasciate asciugà cumpletamente a pelle prima di mette l'elettrodu. ⑤ Installate pinze o buttoni prima di mette l'elettrodi nantu à u paziente.
2. Fate attenzione à a manutenzione di u filu di conduttanza cardiaca, pruibisce l'avvolgimentu è l'annodatura di u filu di piombu, impedisce chì u stratu di schermatura di u filu di piombu sia dannighjatu è pulite puntualmente a terra nantu à a clip o a fibbia di piombu per impedisce l'ossidazione di u piombu.
Data di publicazione: 12 d'ottobre di u 2023
